Refluxná choroba pažeráka, označovaná aj ako GERD, patrí medzi časté tráviace ťažkosti. Typickým prejavom je pálenie záhy, nepríjemný tlak za hrudnou kosťou alebo návrat kyslého obsahu žalúdka späť do pažeráka. U niekoho sa reflux objavuje len príležitostne, u iného sa môže pravidelne vracať a výrazne ovplyvňovať kvalitu života, spánok aj bežné stravovanie.
Z pohľadu tradičnej čínskej medicíny TČM sa pri refluxe nesleduje iba množstvo žalúdočnej kyseliny. Dôležité je najmä to, prečo žalúdok neplní svoju prirodzenú funkciu a prečo jeho Qi namiesto smerovania nadol začína stúpať nahor. Jedným z obrazov, ktoré môže TČM pri refluxných ťažkostiach pozorovať, je spojenie medzi stagnáciou Qi Pečene, psychickým napätím a narušenou funkciou Žalúdka. Aj preto si niektorí ľudia všimnú, že sa pálenie záhy a ďalšie tráviace problémy zhoršujú práve počas stresového obdobia.
Čo je refluxná choroba pažeráka
Pri refluxnej chorobe pažeráka GERD sa žalúdočný obsah vracia späť do pažeráka. Za normálnych okolností má dolný pažerákový zvierač vytvárať bariéru medzi pažerákom a žalúdkom a zabrániť návratu žalúdočného obsahu nahor. Ak tento mechanizmus nefunguje dostatočne, kyslý obsah žalúdka môže dráždiť sliznicu pažeráka a spôsobovať typické príznaky refluxu.
Medzi časté príznaky patria:
- pálenie záhy,
- tlak alebo pálenie za hrudnou kosťou,
- návrat kyslého alebo horkého obsahu do úst,
- grganie,
- pocit plnosti po jedle,
- nevoľnosť,
- tlak alebo bolesť v nadbrušku,
- nepríjemný pocit alebo hrčka v krku,
- ťažkosti s prehĺtaním,
- zápach z úst,
- zhoršenie ťažkostí po jedle alebo v ľahu.
Pri dlhodobom refluxe môže opakované pôsobenie žalúdočnej kyseliny viesť k zápalu a poškodeniu sliznice pažeráka. Preto by sa pretrvávajúce alebo výrazné refluxné ťažkosti nemali ignorovať.
Ako sa na reflux pozerá tradičná čínska medicína
Podľa tradičnej čínskej medicíny má Qi Žalúdka prirodzene smerovať nadol. Potrava prijatá žalúdkom má byť spracovaná a pokračovať ďalej tráviacim systémom. Pri refluxe však dochádza k opačnému pohybu, keď Qi Žalúdka stúpa nahor namiesto toho, aby prirodzene klesala.
V TČM sa tento mechanizmus označuje aj ako Ni Qi, teda rebelujúca alebo vzostupná Qi Žalúdka. Tento stav sa môže prejavovať pálením záhy, grganím, nevoľnosťou, vracaním alebo návratom žalúdočného obsahu nahor. Samotný reflux však podľa TČM nepredstavuje jednu konkrétnu diagnózu. Dôležité je zistiť, prečo sa prirodzený smer Qi Žalúdka narušil a aké ďalšie nerovnováhy sú v organizme prítomné.
Pečeň napáda Žalúdok (Gan Qi Fan Wei)
Jedným z možných obrazov pri refluxe je Gan Qi Fan Wei, ktorý možno zjednodušene opísať ako stav, keď stagnujúca Qi Pečene narúša funkciu Žalúdka. Pečeň Gan má podľa TČM zabezpečovať voľný a plynulý pohyb Qi v organizme. Ak je človek dlhodobo pod tlakom, prežíva frustráciu, vnútorné napätie alebo potláča emócie, môže podľa tradičnej čínskej medicíny dochádzať k stagnácii Qi Pečene.
Táto stagnácia následne môže ovplyvňovať Žalúdok a narušiť jeho prirodzený smer. Namiesto pohybu nadol začne Qi Žalúdka smerovať nahor, čo sa môže prejaviť refluxom, pálením záhy, grganím alebo pocitom na vracanie. Tento obraz zároveň dobre vystihuje vzťah medzi psychickým napätím a trávením, ktorý si mnohí ľudia pri svojich ťažkostiach sami všímajú.
Reflux, stres a psychické napätie
Vzťah medzi trávením a psychickým stavom môže byť pri tomto TČM obraze výrazný. Človek si môže všimnúť, že reflux sa zhoršuje v strese, pri pracovnom vypätí, konflikte, frustrácii alebo počas obdobia, keď je dlhodobo pod tlakom.
Pri tomto obraze sa môžu spolu objavovať napríklad:
- pálenie záhy zhoršujúce sa pri strese,
- tlak alebo stiahnutie v oblasti žalúdka,
- nafukovanie,
- tlak pod rebrami,
- časté vzdychanie,
- podráždenosť,
- pocit vnútorného napätia,
- pocit hrčky v krku.
Pocit „hrčky v krku“ však môže mať viacero príčin, preto ho nemožno automaticky pripísať jednej TČM nerovnováhe. Pri vyšetrení sa preto nesleduje iba žalúdok, ale aj celkový stav človeka, trávenie, spánok, psychická záťaž, stravovanie, jazyk, pulz a ďalšie sprievodné prejavy.
Ako sa môže reflux podľa TČM prejavovať
Pri obraze stagnácie Qi Pečene a narušenia funkcie Žalúdka sa môžu objavovať najmä:
- pálenie záhy a reflux,
- kyslý obsah vracajúci sa do pažeráka,
- nevoľnosť,
- grganie,
- tlak alebo bolesť v nadbrušku,
- nafukovanie,
- pocit plnosti,
- tlak v oblasti pod rebrami,
- nepríjemný pocit v hrdle,
- zápach z úst,
- zhoršenie príznakov pri psychickom napätí.
Pri niektorých obrazoch môže byť jazyk červenší a môže mať žltý alebo mastnejší povlak. Pulz môže byť napružený, čo sa v TČM často spája so stagnáciou Qi. Ani jazyk, ani pulz však nestačia na určenie príčiny samostatne. Konkrétny obraz sa stanovuje až po vyšetrení a po zhodnotení všetkých príznakov v širších súvislostiach.
Reflux nemusí mať podľa TČM iba jednu príčinu
Hoci stagnácia Qi Pečene patrí medzi možné mechanizmy, reflux podľa tradičnej čínskej medicíny môže súvisieť aj s ďalšími nerovnováhami. U jedného človeka môže dominovať vnútorná horúčosť, u iného vlhkosť a hlien, oslabenie Qi Sleziny alebo nedostatok Yin Žalúdka. Rovnaké pálenie záhy preto nemusí mať u dvoch ľudí rovnaký pôvod ani rovnaký terapeutický postup.
Pri TČM vyšetrení sa hodnotí napríklad:
- charakter a intenzita pálenia záhy,
- chuť v ústach,
- smäd,
- pocit hladu,
- nafukovanie,
- stolica,
- spánok,
- energia,
- reakcia na jednotlivé potraviny,
- psychické napätie,
- jazyk a pulz.
Až kombinácia týchto informácií umožňuje určiť, ktorý obraz je v konkrétnom prípade dominantný.
Reflux a stravovanie podľa TČM
Pri refluxných ťažkostiach môže byť dôležité nielen to, čo človek konzumuje, ale aj ako a kedy je. Veľké porcie, prejedanie, nepravidelná strava alebo jedenie krátko pred spaním môžu tráviaci systém výrazne zaťažovať. Podobne môže tráveniu prekážať neustále jedenie v zhone, pri práci alebo v období výrazného psychického napätia.
Tradičná čínska medicína kladie dôraz na pravidelnosť, primeranosť a pokoj pri jedle. Jedným zo starých odporúčaní je nejesť až do pocitu úplného preplnenia žalúdka, ale skončiť skôr, než sa dostaví výrazná sýtosť. V tradičnej čínskej kultúre sa spomína princíp jesť približne do siedmich desatín sýtosti. Nejde o presné pravidlo, ale o myšlienku striedmosti a nepreťažovania tráviaceho systému.
Pohyb po jedle a reflux
Pri sklone k refluxu nie je vhodné bezprostredne po jedle ľahnúť si. Mierny pohyb môže byť vhodnejší ako úplný pokoj v horizontálnej polohe, pretože tráveniu poskytuje prirodzenejší režim. Tradičné odporúčanie „po jedle urob sto krokov“ vyjadruje jednoduchú myšlienku pokojného pohybu po jedle.
Nemusí ísť o intenzívne cvičenie ani náročnú fyzickú aktivitu. Krátka pokojná prechádzka môže byť vhodným spôsobom, ako po jedle spomaliť a zároveň neskončiť okamžite v ľahu. Pri dlhodobých refluxných ťažkostiach je však dôležité riadiť sa aj odporúčaniami lekára a zohľadniť individuálny zdravotný stav.
Akupunktúra pri refluxe a pálení záhy
Súčasťou tradičnej čínskej medicíny môže byť aj akupunktúra pri refluxe a pálení záhy. Výber akupunktúrnych bodov sa neurčuje iba podľa názvu diagnózy GERD, ale podľa konkrétneho obrazu zisteného po vyšetrení.
Pri stagnácii Qi Pečene môže byť cieľom najmä:
- uvoľniť stagnáciu Qi,
- harmonizovať Žalúdok,
- podporiť prirodzené smerovanie Qi Žalúdka nadol,
- pracovať s pridruženým napätím a tráviacimi ťažkosťami.
Ak je však súčasne prítomná horúčosť, vlhkosť, oslabenie Qi Sleziny alebo nedostatok Yin, postup môže byť odlišný. Práve preto sa akupunktúra pri refluxe prispôsobuje individuálnemu obrazu človeka a nemala by byť založená iba na jednom izolovanom príznaku.
Bylinná terapia pri refluxe podľa TČM
Ďalšou možnosťou v rámci tradičnej čínskej medicíny je individuálne zostavená bylinná terapia. Ani pri nej neexistuje jedna univerzálna bylinná zmes určená pre každého človeka s refluxom. Výber bylín a ich kombinácia sa odvíjajú od konkrétneho TČM obrazu, intenzity ťažkostí a ďalších sprievodných príznakov.
Pri jednom človeku môže byť potrebné viac harmonizovať Žalúdok a podporiť voľný tok Qi, pri inom pracovať s vnútornou horúčosťou alebo podporiť oslabený tráviaci systém. Vhodný postup sa preto stanovuje vždy po vyšetrení a podľa aktuálneho stavu organizmu.
Čo môže pri refluxe pomôcť z pohľadu životného štýlu
Pri opakovaných refluxných ťažkostiach môže byť užitočné sledovať, v akých situáciách sa problémy objavujú alebo zhoršujú. Z praktického hľadiska môže byť vhodné zamerať sa najmä na:
- pravidelné stravovanie,
- menšie porcie,
- pokojnejšie tempo pri jedle,
- neľahnúť si bezprostredne po jedle,
- primeraný pohyb,
- obmedzenie prejedania,
- prácu so stresom a psychickým napätím.
Ak človek celý deň funguje pod tlakom, jedlo zje narýchlo a večer sa preje krátko pred spaním, tráviaci systém dostáva viacero záťaží naraz. Z pohľadu TČM sa preto často nepracuje iba s jedálničkom, ale aj s celkovým režimom a spôsobom života. Základný princíp možno zhrnúť jednoducho: Žalúdok má rád pravidelnosť, primeranosť a pokoj.
Kedy je pri refluxe potrebné vyšetrenie
Refluxná choroba pažeráka nie je iba pocit prekysleného žalúdka. Pri dlhodobom pôsobení žalúdočného obsahu môže dochádzať k poškodeniu sliznice pažeráka.
Vyšetrenie je dôležité najmä vtedy, ak sa objavuje:
- dlhodobé alebo často sa opakujúce pálenie záhy,
- ťažké alebo bolestivé prehĺtanie,
- opakované vracanie,
- krvácanie,
- čierna stolica,
- nechcené chudnutie,
- pretrvávajúca alebo výrazná bolesť,
- nové alebo nezvyčajné príznaky.
Pri chronickom refluxe môže u časti pacientov vzniknúť aj Barrettov pažerák, pri ktorom dochádza k zmene buniek sliznice pažeráka. Tento stav si vyžaduje gastroenterologické sledovanie. Tradičná čínska medicína preto nenahrádza gastroenterologické vyšetrenie ani lekársku liečbu refluxnej choroby pažeráka, ale môže predstavovať doplnkový prístup zameraný na celkový stav človeka, jeho trávenie, režim a sprievodné ťažkosti.
Čo nám môže reflux podľa TČM naznačovať
Z pohľadu tradičnej čínskej medicíny môže byť reflux a pálenie záhy prejavom narušeného prirodzeného smerovania Qi Žalúdka. U jedného človeka môže byť v pozadí výrazné psychické napätie a stagnácia Qi Pečene, u iného môže dominovať horúčosť, vlhkosť, oslabené trávenie alebo nedostatok Yin.
TČM sa preto nepozerá iba na samotné pálenie záhy. Sleduje trávenie ako celok, spôsob stravovania, spánok, stres, energiu, emócie aj ďalšie prejavy organizmu. Pri niektorých ľuďoch preto nemusí byť dôležité iba to, čo zjedli, ale aj to, ako rýchlo žijú, ako jedia a koľko napätia počas dňa v sebe držia.
Záver
Refluxná choroba pažeráka a opakované pálenie záhy by sa nemali dlhodobo ignorovať. Z pohľadu tradičnej čínskej medicíny môže reflux súvisieť s rebelujúcou Qi Žalúdka, stagnáciou Qi Pečene, vnútornou horúčosťou, vlhkosťou alebo oslabením tráviaceho systému. Konkrétny postup sa vždy určuje individuálne po vyšetrení a podľa celkového obrazu človeka.
Ak sú refluxné ťažkosti dlhodobé alebo sa opakujú, je dôležité absolvovať potrebné lekárske vyšetrenie a vylúčiť závažnejšiu príčinu. Tradičná čínska medicína, akupunktúra a individuálne zostavená bylinná terapia môžu následne predstavovať doplnkový prístup pri starostlivosti o trávenie a celkovú rovnováhu organizmu.
Ak vás trápi reflux, pálenie záhy, nafukovanie alebo iné tráviace ťažkosti a chcete sa na ne pozrieť aj z pohľadu tradičnej čínskej medicíny, neváhajte ma kontaktovať.